广州花都区农村卫生站“蝶变”拿药注射仅都一元

来源:下半年投资要害词:小法式、5G 发表时间:2019-01-20

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  家门口看病,只收一元挂号费,药品及诊疗费全免;若是要注射,则再加一元。在花都区,45万农村户籍生齿实现了“一元钱看病”,足不出村就能免费诊治常见病、多发病。

  解决看病难、看病贵,让下层群众看得上病、看得起病、看得好病,一直是广州推进医疗革新的目的。怎样实现这一目的,需要坚持,也需要智慧。从简陋的砖头房到“六室一厅”、配齐19种基本医疗装备的硬件“标配”,从土生土长的“光脚医生”到统一招聘的医学专业结业生,花都区通过完善筹资结构、改变治理模式、捉住政策机缘,使墟落卫生站完成了蝶变。

  党的十九大陈诉提出要实行“康健中国”战略,完善国民康健政策,为人们群众提供全方位全周期康健服务。花都区下层医疗建设的目的同样云云:通过企图免疫、慢性病治理、康健档案信息化等手段,最终实现让村民“少生病”的目的。

  文/广州日报全媒体记者罗桦琳 通讯员花宣

  图、视频/广州日报全媒体记者杨耀烨 剪辑/广州日报全媒体记者张延

  案例聚焦

  拿药注射都仅一元

  区内45万村民受益

  “阿姨,这是治咽喉炎的药,有清开灵、头孢呋辛;这是治枢纽肿痛的药,是盘龙七;这是治高血压冠心病的药……”11月9日上午,在花都区花山镇小布村卫生站,乡医黄剑勤从诊疗室走到药房,将药品逐样从药屉中拣出,用透明药袋装好,写好说明,然后从小窗口探出头,仔细地向72岁的村民谭苏梅诠释。

  “好,知道!”听完黄剑勤的嘱咐,谭苏梅从口袋里拿出一元纸币,将钱展平,交给黄剑勤后,拎着10多包冲剂和几小袋药走了。谭苏梅是小布村村民,去年11月,她不小心摔倒,在花山镇卫生院动过手术,加上心肌劳损等“老人病”,她每个月都要开好频频药,还要定期量血压。幸好卫生站离家不远,最主要的是收费不贵,“看一次病加上拿药也只是1元,药吃完了就再来开”。

  谭苏梅刚拿完药,62岁的梁玉桂已经走进诊室期待。她枢纽劳损,也是每隔一段时间就要来开药,有时还要打止痛针。在这里,注射费同样是1元。小布村卫生站“麻雀虽小”,但“五脏俱全”,100多平方米的空间里,有一个大厅、一间诊室、一间注射室、一间中医推拿室、一个休息室,另有洁净的卫生间。

  小布村有1000多户人家,自从实行了“一元钱看病”后,老一辈村民彻底改变了“小病忍、大病挨,重病才往医院抬”的旧看法,但凡遇到“头疼脑热”都市到卫生站找乡医。黄剑勤和另一位同事逢周一到周六出诊,每人天天的门诊量为25~30人。除了通俗的看诊服务,他们还卖力量血压、测血糖等一样平常保健、康健档案治理以及家庭医生签约服务,天天接待村民30~40人。

  花都区“一元钱看病”模式从2008年5月1日最先推行。其时新农合医疗制度已经较为成熟,村民大病重病有了比力好的保障,但门诊看病不能报销。花都区农村户籍生齿数目不少,为相识决村民看病难、看病贵的问题,花都区在前往珠海斗门等多地调研、举行测算后,有了一个斗胆设想——通过政府出钱的方式向墟落医生购置医疗卫生服务,村民每次只需要交1元挂号费就能在村卫生站看病,门诊报销目录规模内的药品免费供应,若是需要注射就再出1元注射费。

  “一元钱看病”药品目录545种

  新模式首先在14个村试点。在大多数群众的支持下,这种模式在花都区迅速推开,2009年6月扩大到57个村,2010年9月实现村卫生站全笼罩,现在沾恩村民达45万人。

  “以花山镇为例,26条村27个卫生站的户籍村民,所有可以享受‘一元看病’。基本实现了小病在家门口解决。”花山镇卫生院副院长邱燕云先容,“一元钱看病”的药品目录有545种,卫生站医生凭据村民的用药习惯尤其是慢性病患者的用药情形,选择250种左右的药物。每间墟落卫生站总的药品使用额度凭据服务人数来盘算,每人每年的额度为50元。以一条服务人数为3400人的村为例,整年用药经费额度为50元乘以3400人,再分摊至每个月,即一个月的限额为14000元左右。现在金额基本能知足需求。由于有一定的额度,也制止了过分医疗,乡医开的药量均为3天左右。

  乡医待遇等同医院体例

  “从2008年试点以来,药费额度从最初的每人每年30元,逐步上升到40元、50元。支付方式也发生了转变。2016年与医保并轨后,医保肩负了部门财政用度,减轻了政府肩负,村民每次看完病后刷医保卡显示发生的用度,医保报销以外的用度由政府肩负,但现实仍然是支付1元,与原来没有差异。”

  花都区花山镇乡医办卖力人何汝钿告诉记者,经由十年的生长,不仅药品种类多了,额度提高了,政府支付的方式改变了,医疗服务水平也有了很大提高。从2012年最先,由区统一招收乡医,待遇与医院体例一样,医疗水平大大提高。乡医有统一的审核方式,墟落卫生站也由基本的医疗服务扩展至更大规模的公共卫生服务,包罗慢性病的治理、企图免疫、妇女儿童保障等。在黄剑勤的电脑里,就详细记载着每一种药品的使用情形、天天看病的人数和用度以及已建设电子档案的村民的康健状态。

  “一元钱看病”

  通过政府出钱的方式,向墟落医生购置医疗卫生服务,村民每次只需交1元挂号费就可在村卫生站看病,门诊报销目录规模内的药品免费供应,如需注射就再出1元注射费。

  下层思索

  花都区卫生和企图生育局副局长 虞志忠

  多管齐下:

  财政津贴 天真轮岗 医生驻村

  花都区卫生和企图生育局副局长虞志忠表现,从2008年至今,花都区墟落“一元钱看病”履历了四个阶段,解决了三大要害问题。

  2008年-2009年是起步试点阶段。2008年4月,《花都区农村卫生站免费为农民治病(试点)事情实行方案》公布,花都区在16个村卫生站启动试点事情。2009年-2010年时代是周全推广阶段,2009年启动镇(街)村卫生气构一体化建设,2010年9月1日,“一元钱看病”在196间村卫生站周全铺开。

  2010年-2014年为规范治理阶段。《花都区开展农村卫生站免费为农民治病事情实行细则》等一系列涉及职员、财政、药品、营业方面的科学规范化治理制度制订出台,还实行了村卫生站绩效审核。从2014年最先,“一元钱看病”进入到康健服务一体化阶段。村卫生站加入了家庭医生签约、康健档案治理等服务。

  虞志忠说,“一元钱看病”之以是能一步步铺开,笼罩所有村镇,主要缘故原由是解决了墟落卫生站建设、墟落医生队伍建设、医疗用度等问题。

  首先是墟落卫生站的“一体化”治理。虞志忠说,以前,墟落卫生站就像村里的“私人诊所”,坐诊的多是“光脚医生”,由于是盈利性子,普遍存在乱收费、医疗服务水平低下的情形。从2009年最先,花都区将墟落卫生站收归镇卫生院统一治理,改为公益性子。区里投入1200万元对196个村卫生站实验尺度化建设,革新硬件设施,统一设置医疗装备。从2012年最先,墟落卫生站最先举行信息化治理,实现“光纤入站”。

  “墟落医疗服务水平的提升,靠的照旧‘乡医’队伍建设。”虞志忠先容,统一治理后,镇卫生院每月对辖区乡医举行一期以上的全员轮培,区卫计局也定期组织专业知识和技术脱产轮训。镇街卫生气构每年对乡医举行理论和操作技术综合考试,审核结果与绩效评定挂钩。

  为吸引优异医科结业生到下层,2012年,花都区体例办拿出了303个乡医体例公然招聘,然而应聘者寥寥——大学生不愿意永远待在村里。为了让人才也能流动到卫生所,花都区厥后对乡医招聘使用“区招、镇管、村用”模式,乡医在镇卫生院学习两年后才派驻到村卫生站,在卫生站事情满两年可自由选择是重回镇卫生院照旧继续留在村卫生站。州里卫生院对所在镇村卫生站的乡医实验六个“统一”——统一岗位设置、统一招聘、统一治理、统一调配使用、统一生长平台和统一提升渠道。

  以小布村卫生站乡医黄剑勤为例,她结业于广东医科大学,现在正在攻读南方医科大学在职研究生。她曾在广东医科大学隶属医院和花都区人们医院事情,2016年通过公然招聘进入花山镇卫生院。凭据轮岗企图,黄剑勤将在小布村卫生站事情两年,随后调回卫生院事情,再一次调岗时她还可以再次下村。

  一元钱看病,药费也包罗在其中,用度问题怎样解决?虞志忠表现,“一元钱看病”有自己的药品目录,最初由新农合资金“买单”。在新农合和城镇医保并轨时,花都区政府努力与广州市、花都区人社局相同,形成了现在的“医保+区财政津贴”的方式,将“一元钱看病”的有用探索传承至今。

  10年来,花都区卫生计生部门凭据疾病谱的转变和乡医用药的现实情形,每年都调整一次用药目录。现在,基本药物目录已经从2008年的300多种增补到500多种,部门卫生站还新增了150种免费中药饮片或颗粒剂。

  由于每个乡医用药习惯差别,大多数村卫生站的常用药物在200种左右,主要针对伤风、支气管炎等疾病。每到月尾,村卫生站会将当月的药品使用陈诉和需求上传给所属卫生院,卫生院按企图在月尾配发下一个月的用药。以后是否还会继续增大药费额度,增添药品种类?虞志忠以为,“企图用药”可以淘汰铺张,要害是怎样做好康健治理,少生病才是主要目的。

  专家点评

  南方医科大学卫生治理学院 张露文博士

  一元三赢:

  患者省钱 村医增收 财政减负

  张露文博士以花都“一元钱看病”为案例研究过我国下层医疗革新的偏向。她表现,花都区“一元钱看病”模式实现了多方到场者的“多赢”:患者省钱是最大的方面。此外,看病利便效果又好,患者满足度达97%以上;惠及规模广,10年累计就诊910.14万人次;控制有用,医保省了开支;节约的资源保证了墟落医生拿到较以前显着增多的薪酬;财政肩负也减轻了,10年间仅补助了1.4亿元医药用度,肩负远小于其他县市。

  张露文以为,这种“多赢”局势的取得,主要是有关部门创新地设计了一个运行优秀的医疗服务提供和支持系统。首先,政府部门高度重视,缔造了稳固的制度保障和政策情况,保证“一元钱看病”稳固推行十年。此外,明确了政府和医保的投入责任,确保筹资泉源稳固。有关部门设计了科学的控费系统,构建了“先医保制度报销+后财政津贴”的框架,医保按人头拨付定额,区政府保障革新配套津贴。支付方式改变加上科学的转诊制度,做到了“小病不出村”,节约了大量资源。

  此外,在政策推行的历程中,有关部门重修了现代化农村三级医疗服务系统,为住民提供高质量的基本医疗服务。通过优化乡医绩效审核机制,将审核重点放在了提高服务质量、保障住民康健上来,回归了基本医疗本质。

  张露文表现,现在,花都“一元钱看病”模式受到省政府好评,并准备在全省试点推广。当前,花都区应细化与剖析总结“一元钱看病”模式的筹资结构数据,以便筹资能力更弱的地方政府能凭据自身情形举行更详尽的革新方案设计,提高推广乐成率。

  她同时表现,与天下大部门地域一样,花都区的向上转诊做得不错,但向下转诊仍有前进空间。为应对患者的顺遂流动,花都区现在已最先了医联体建设,希望在未来一两年内实现患者的便利流动。建设双向转诊制度,需要在未来的事情中着重发力。好比,做好顶层设计,制订完善规章制度,包罗转诊原则、转诊条件、转诊流程等。此外,还要设计合理的医保报销政策,核算各级医疗机构的起付线、报销比例等,科学施展医保的杠杆和指导作用。

  数说

  “一元”

  8年900万人次受益

  笼罩规模:

  花都区189个行政村、3个居委的196间村卫生站(含4间分站)。

  财政投入:

  2010年-2017年12月,区财政拨付村卫生站新建维护经费1375.7万元,“一元钱看病”药品耗材费14086.34万元,累计就诊约909.96万人次。

  硬件建设:

  全区196个村卫生站营业用房所有设置“六室一房一卫”,“六室”指候诊室、诊室、治疗处置室、值班室、预防保健室、消毒室,“一房”指药房,“一卫”指卫生间。实验“19+5”设施配备,“19”是指必须配备诊断床等19种基本医疗装备,“5”是指宣传(见告)栏、资料柜、饮水机、台式电脑、激光打印机5种办公隶属设施。

  乡医设置:

  全区现在共有乡医381名,其中本土乡医343名,占比超九成;体例乡医157名,非编乡医224名。

  药品使用:

  2018年药品种类已达545种。2017年最先为开展中医药服务的84个村卫生站免费新增中药饮片或颗粒剂150种。

  村民满足度:

  2017年村民综合满足度为93.45%, 2018年第一季度村民综合满足度达93.85%。

  记者

  视察

  理想照进现实 需要有大智慧

  通过推行一元钱看病,花都区下层医疗实现了几大转变。首先,通过诊疗费、药品用度全免等优惠政策,有用指导村民优先选择在村卫生站看病,改变了以往大病小病都要往大医院跑的头脑和习惯,利便之余也减轻了村民外出就诊的交通成本和时间成本。而每次看病只需1元,不仅减轻了村民的经济肩负,也减轻了他们的头脑肩负,改变了“小病靠忍”的就医习惯,大大提高了他们的生涯质量,实现从医疗向预防的转变。

  “一元钱看病”险些等同于免费医疗,理想照进现实,要害照旧行之有用的制度与做法。借助新农合和城镇医保并轨的时机,花都区将“一元钱看病”与医保制度相衔接,大大减轻了财政肩负,使这一有用探索延续至今。另外,通过根据服务生齿每人天天配50元额度的做法,也节约了财政资源,制止了过分医疗。促进人才流动,使优异的医科结业生自动走向农村,这中心都折射着大智慧。

  在取得结果的同时,我们也要看到,花都墟落卫生站仍有完善的空间。如,统一招聘后,乡医的福利待遇大大提升,但由于薪酬、学习条件等方面的差距,对于优异医科结业生来说依然吸引力不足。随着生涯水平的提高,老黎民对医疗服务及药品使用的要求越来越高,期待花都区下层医改继续施展“大智慧”,为“康健墟落”建设提供更多名贵履历。

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